胸膜間皮瘤診治重點(diǎn)
2018-12-11 10:20
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來源：愛愛醫(yī)
作者：谷倩倩
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 胸膜間皮瘤為胸膜原發(fā)性腫瘤，是來源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)，各為0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下。近年有明顯上升趨勢(shì)。50歲以上多見，男女之比為2:1。與石棉接觸有關(guān)。目前，惡性型尚缺乏有效的治療方法。
胸膜間皮瘤為胸膜原發(fā)性腫瘤，是來源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)，各為0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下。近年有明顯上升趨勢(shì)。50歲以上多見，男女之比為2:1。與石棉接觸有關(guān)。目前，惡性型尚缺乏有效的治療方法。
臨床癥狀局限型者可無(wú)明顯不適或僅有胸痛、活動(dòng)后氣促。彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。
體征患側(cè)胸廓活動(dòng)受限，飽滿，叩診濁音，呼吸音減低或消失，可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。
胸片和胸水檢查為本病的初篩檢查。
胸部CT或MRI胸膜結(jié)節(jié)影。
胸腔鏡取***組織可確診。
【治療原則】
通常對(duì)于早期(I、Ⅱ期)病例應(yīng)手術(shù)切除，必要時(shí)術(shù)后再輔助放療。中期(III期)應(yīng)以放療為主，腫瘤縮小后再考慮能否手術(shù)切除或輔助化學(xué)治療。對(duì)于晚期則進(jìn)行以化療為主的綜合治療，放療和手術(shù)是姑息性的，主要是為了提高病人的生活質(zhì)量。
處方1：培美曲賽＋順鉑方案
培美曲賽 500mg/m2，iv，Day 1 q3w
順鉑 75mg/m2，iv，Day 1 q3w
培美曲賽 500mg/m2，iv，Day 1 q3w
卡鉑 AUC 5，iv，Day 1 q3w
吉西他濱 1000mg/m2，iv，Day 1, 8，15 q3w
順鉑 80mg/m2，iv， Day 1 q3w
培美曲賽 500mg/m2，iv，Day 1 q3w
長(zhǎng)春瑞濱 25~30mg/m2，iv，Day 1 q3w
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