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所謂脫機是指逐漸降低機械通氣水平,逐步恢復(fù)病人自主呼吸,最終脫離呼吸機的過程。目前對脫機的理解并不是過去那種嚴(yán)格意義的脫機,即病人完全脫離呼吸機,而是把降低呼吸機支持條件到完全脫機拔管的全部過程理解為脫機。更符合脫機的病理生理過程。
當(dāng)然,臨床上要指出明確的脫機開始時間就比較困難。過去只有輔助/控制模式,脫機只是簡單的停止輔助/控制通氣,改為T管,脫機開始時間是很明確的。近10余年來壓力支持、同步間歇指令通氣等輔助呼吸模式出現(xiàn),呼吸治療和脫機都可采用輔助呼吸模式,確定脫機開始時間十分困難。理論上可以認(rèn)為需要呼吸治療的原發(fā)病得到基本控制后,輔助呼吸即可認(rèn)為是脫機過程,但沒有生理或臨床指標(biāo)作為界限。