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    由于艱難而漫長的孕育過程，美國預防、檢測、評估和治療高血壓委員會（JNC）第8次報告被業(yè)界稱為“JNC Late”.12月18日，《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）在線發(fā)表了JNC 8專家組成員報告《2014成人高血壓管理指南》。這部新指南究竟是何面貌？

    推薦意見

    推薦意見1

    在≥60歲的一般人群中，在收縮壓（SBP）≥150 mmHg或舒張壓（DBP）≥90 mmHg時起始藥物治療，將血壓降至SBP<150 mmHg和DBP<90 mmHg的目標值。（強烈推薦——A級）

    推薦意見2

    在<60歲的一般人群中，在DBP≥90 mmHg時起始藥物治療，將血壓降至DBP<90 mmHg的目標值。（30——59歲，強烈推薦——A級；18——29歲，專家意見——E級）

    推薦意見3

    在<60歲的一般人群中，在SBP≥140 mmHg時起始藥物治療，將血壓降至SBP<140 mmHg的目標值。（專家意見——E級）

    推薦意見4

    在≥18歲的慢性腎臟病（CKD）患者中，在SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg時起始藥物治療，將血壓降至SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg的目標值。（專家意見——E級）

    推薦意見5

    在≥18歲糖尿病患者中，在SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg時起始藥物治療，將血壓降至SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg的目標值。（專家意見——E級）

    推薦意見6

    對除黑人外的一般人群（包括糖尿病患者），初始降壓治療應包括噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。（中等推薦——B級）

    推薦意見7

    對一般黑人（包括糖尿病患者），初始降壓治療包括噻嗪類利尿劑或CCB.（一般黑人：中等推薦——B級；黑人糖尿病患者：輕度推薦——C級）

    推薦意見8

    在≥18歲的CKD患者中，初始（或增加）降壓治療應包括ACEI或ARB,以改善腎臟預后。該推薦適用于所有伴高血壓的CKD患者，無論其人種以及是否伴糖尿病。（中等推薦——B級）

    推薦意見9

    降壓治療主要目標是達到并維持目標血壓。如治療1個月仍未達目標血壓，應增大初始藥物劑量，或加用推薦意見6中另一種藥物。醫(yī)生應繼續(xù)評估血壓并調(diào)整治療策略，直至血壓達標。如應用2種藥物血壓仍未達標，自推薦藥物列表中選擇加用第3種藥物并調(diào)整劑量。患者不能同時應用ACEI和ARB.如患者由于有禁忌證僅用推薦意見6中的藥物不能使血壓達標，或者是須應用超過3種藥物使血壓達標，可選擇其他類降壓藥。對經(jīng)上述策略治療血壓仍不能達標的患者，或者是需要臨床會診的病情復雜者，可轉診至高血壓專科醫(yī)生。（專家意見——E級）

  （中國醫(yī)學論壇報將全面呈現(xiàn)指南的內(nèi)容并邀請專家解讀，醫(yī)學論壇網(wǎng)近期將做專題全面呈現(xiàn)，敬請關注！）