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    繼去年12月七部委聯合印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》后，國家衛(wèi)生計生委將于近日印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法（試行）》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行）》等配套文件，并將下發(fā)《關于開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定工作的通知》。這些配套文件將對申報醫(yī)院的床位數、師資隊伍、開展規(guī)培的工作基礎等作出明確規(guī)定，意在打造一批高水平的培訓基地，讓培訓更加規(guī)范。據悉，國家衛(wèi)生計生委擬在全國認定培訓基地約450家，全部設在三級甲等醫(yī)院。

    ■對基地把關不嚴影響培訓質量

    日前，一位剛畢業(yè)、正在某地市級醫(yī)院接受規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師向記者反應，其所在培訓基地的臨床工作不規(guī)范，管床醫(yī)生臨床水平不能讓人信服，普遍缺乏指導帶教能力，只安排住院醫(yī)生干活，不傳授醫(yī)學知識和業(yè)務操作，這讓希望通過規(guī)培提高臨床知識水平和技術能力的他感到迷茫和困惑。

    北京大學第一醫(yī)院主管教育的副院長李海潮表示，這位培訓學員反應的情況并不少見，有一些過去被認定為培訓基地的醫(yī)院自身軟硬件條件并不好，難以滿足規(guī)范化培訓的要求，這也是此次國家嚴控基地質量和數量的重要原因。

    據了解，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度正式建立前，各地已經進行了積極探索，自行認定的基地達1100多家。基地建設在取得良好進展的同時，也在很大程度上存在入選門檻設置過低、認定簡單粗放等問題，難以從根本上保證培訓效果，造成有些地方“有培訓，欠規(guī)范，難同質”的狀況。

    記者采訪的專家和有關管理人員普遍反應，以往的一個重要教訓，就是對基地的遴選不夠嚴格，使基地質量不高，難以達到培訓的預期目的。嚴把基地質量關，是保證規(guī)培制度建設不走樣的關鍵一步。

    ■將培訓生集中于水平較高的基地

    據悉，我國近幾年每年有臨床專業(yè)醫(yī)學本科畢業(yè)生7萬人左右，其中約2萬人進入研究生教育，其余5萬人將接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。國家將根據培訓人數，決定基地的數量，其中一個原則是盡可能地將培訓生相對集中于條件較好、水平較高的基地，形成教育培訓的集聚效應。

    據國家衛(wèi)生計生委科教司負責人介紹，今年將統(tǒng)籌考慮中央財政支持力度以及穩(wěn)妥推進等工作原則，安排認定基地約450家。在綜合考慮各地三甲醫(yī)院數量、培訓需求、工作基礎、地區(qū)間平衡等因素后，分配了各地的培訓基地數額，具體基地認定工作將由各省（區(qū)、市）衛(wèi)生計生行政部門負責。

    這位負責人介紹，根據規(guī)范化培訓的需求，今后將對基地數量作適當調整，一些未進入第一批基地名單的醫(yī)院，在加強自身軟硬件建設的基礎上，仍然有可能獲得認定。“但是，對基地的認定標準、質量要求不會降低。”

    ■基地認定不搞“終身制”

    中國醫(yī)師協會副會長齊學進表示，培訓基地的認定不搞“終身制”,將對培訓基地實行動態(tài)管理，促使培訓基地不斷提高自身能力和水平。醫(yī)師協會承擔了國家衛(wèi)生計生委委托的多項規(guī)培工作，將在今后的工作中加大監(jiān)督檢查力度，發(fā)現存在問題的將限期整改，整改不力的將核減下一年度招收名額，直至取消基地資格。

    李海潮說，在做好臨床工作的同時，確保培訓教學質量，是基地醫(yī)院院長需要考慮的重要問題。院長應當認識到，規(guī)范化培訓是規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療隊伍整體水平的重要契機與切入點，要做到醫(yī)教相長、相互促進。

    國家衛(wèi)生計生委科教司負責人表示，要切實保障接受培訓的住院醫(yī)師的權益。以往有些基地醫(yī)院存在對住院醫(yī)師缺乏嚴格帶教、住院醫(yī)師待遇過低的情況，甚至“拿培訓學員當勞動力使”,此次***的文件就住院醫(yī)師待遇，界定了中央和地方財政、委托培訓單位、培訓基地醫(yī)院的具體責任。