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    《中性粒細(xì)胞減少腫瘤患者抗菌藥物應(yīng)用臨床實(shí)踐指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    抗菌藥物研發(fā)技術(shù)、臨床試驗(yàn)結(jié)果和大量臨床經(jīng)驗(yàn)的最新進(jìn)展對(duì)指南更新提出了方法和建議。作為對(duì)以前2002年指南的更迭，我們對(duì)最有可能從抗細(xì)菌、抗真菌 和抗病毒預(yù)防中獲益的腫瘤患者人群制訂了更為明確的定義。而且，根據(jù)表現(xiàn)出的癥狀和體征、潛在腫瘤、治療類(lèi)型和合并疾病，將中性粒細(xì)胞減少患者分為高?；?低危感染已成為必不可少的治療流程。推薦將危險(xiǎn)分層作為發(fā)熱和中性粒細(xì)胞減少患者的治療起點(diǎn)。此外，盡管治療流程仍在不斷發(fā)展，但侵襲性真菌感染的早期檢 測(cè)還是引起了有關(guān)經(jīng)驗(yàn)性或先發(fā)性抗真菌治療合理使用方面的爭(zhēng)論。

    《中性粒細(xì)胞減少腫瘤患者抗菌藥物應(yīng)用臨床實(shí)踐指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    Ⅰ。危險(xiǎn)評(píng)估的作用及發(fā)熱和中性粒細(xì)胞減少高危和低危患者的識(shí)別

    推薦

    1. 應(yīng)對(duì)有發(fā)熱表現(xiàn)者進(jìn)行嚴(yán)重感染并發(fā)癥的危險(xiǎn)評(píng)估（A-Ⅱ）。危險(xiǎn)評(píng)估可確定經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療類(lèi)型（口服或靜脈給藥）、治療場(chǎng)所（住院或門(mén)診）和抗菌治療療程（A-Ⅱ）。

    2. 大多數(shù)專(zhuān)家把有預(yù)期較長(zhǎng)（時(shí)間>7天）及嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少（接受細(xì)胞毒性化療后中性粒細(xì)胞絕對(duì)值[ANC]≤100細(xì)胞/mm3）和/或明顯的內(nèi)科合并病，包括低血壓、肺炎、新發(fā)腹痛，或神經(jīng)系統(tǒng)變化者認(rèn)定為高危患者。這類(lèi)患者應(yīng)首選入院接受經(jīng)驗(yàn)性治療（A-Ⅱ）。

    3. 低?；颊撸A(yù)期較短（時(shí)間≤7天）的中性粒細(xì)胞減少，或無(wú)及少有合并病者，適合口服經(jīng)驗(yàn)性治療（A-Ⅱ）。

    4. 正式的危險(xiǎn)分類(lèi)可使用多國(guó)癌癥支持治療學(xué)會(huì)（MASCC）評(píng)分系統(tǒng)（B-Ⅰ）。

    ⅰ。高危患者M(jìn)ASCC評(píng)分<21（B-Ⅰ）。所有按MASCC評(píng)分或臨床標(biāo)準(zhǔn)確定為高危的患者，如果還未住院，應(yīng)首選入院接受經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療（B-Ⅰ）。

    ⅱ。低?；颊進(jìn)ASCC評(píng)分≥21（B-Ⅰ）?？诜?或門(mén)診經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療適用于仔細(xì)選擇的低危患者（B-Ⅰ）。

    Ⅱ。 初次評(píng)估期間應(yīng)做的特殊檢查和培養(yǎng)

    推薦

    5. 實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括含有白細(xì)胞分類(lèi)和血小板數(shù)量的完整血細(xì)胞（**）計(jì)數(shù)；血漿肌酐和尿素氮水平測(cè)定；電解質(zhì)、肝臟轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素測(cè)定（A-Ⅲ）。

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