中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見解讀
本文摘登了《共識(shí)》的部分診治推薦，并邀請(qǐng)?jiān)摴沧R(shí)執(zhí)筆者之一、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院劉文忠教授進(jìn)行解讀。
《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見解讀》內(nèi)容預(yù)覽
慢性胃炎是多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，其中80%~95%由幽門螺桿菌（Hp）感染引起，其他病因包括膽汁反流、外源性胃黏膜損傷因素[如高濃度酒精、非類固醇類抗炎藥（NSAID）和高鹽飲食]長(zhǎng)期刺激及自身免疫因素。自身免疫性胃炎在北歐多見，我國(guó)僅有少數(shù)報(bào)告。該病的發(fā)病率隨年齡增加而升高，人群中成人慢性胃炎患病率在50%以上。
因慢性胃炎無癥狀或癥狀缺乏特異性，故診斷主要依賴內(nèi)鏡檢查和胃黏膜活檢組織學(xué)檢查，后者的作用更大。
內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡下非萎縮性胃炎的診斷依據(jù)是紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀）和出血點(diǎn)或出血斑；萎縮性胃炎診斷依據(jù)是黏膜呈顆粒狀，血管顯露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。若同時(shí)存在平坦糜爛、隆起糜爛或膽汁反流，則診斷為非萎縮性或萎縮性胃炎伴糜爛，或伴膽汁反流。
胃黏膜活檢：組織學(xué)檢查須觀察Hp、炎癥、活動(dòng)性、萎縮、化生和異型增生，前5種指標(biāo)按程度分成無、輕度、中度和重度4級(jí)。
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