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中上腹疼痛,伴有黑便,要考慮消化道潰瘍出血引起,建議胃鏡檢查 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/胃潰瘍伴出血-4-1.html" target="_blank">胃潰瘍伴出血急性失血性貧血消化道潰瘍 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,56歲, 【主訴】 中上腹痛伴解黑便半個(gè)月 【現(xiàn)病史】 患者近半個(gè)月來無明顯誘因下出現(xiàn)中上腹部疼痛,陣發(fā)性,程度中等,無放射痛,伴解黑便, 2 天左右 1 次,成形,伴頭暈、乏力、活動(dòng)后心悸,無反酸、噯氣,無惡心、嘔吐,無嘔血,無明顯腹脹、腹痛、腹瀉,無黑曚、暈厥,無發(fā)熱、畏寒、寒顫,無皮膚及鞏膜黃染?;颊?5.6 日來我院門診就診,查血常規(guī): HGB 61g/L , HCT 19.1% , WBC 5.19*10^9/L ,谷丙轉(zhuǎn)氨酶 28U/L ,總膽紅素 3.6um...
老年男性患胃竇癌,行“胃空腸吻合術(shù)(旁路)+開腹探查術(shù)”全程記錄 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/胃竇癌并幽門狹窄(低分化腺癌)-4-1.html" target="_blank">胃竇癌并幽門狹窄(低分化腺癌) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,68歲,退休人員 【主訴】 反復(fù)胃痛1月余 【現(xiàn)病史】 患者1月前無誘因出現(xiàn)胃部陣發(fā)性灼痛,進(jìn)食后可稍緩解。無腹痛、腹瀉;無惡心、嘔吐;無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。曾至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診(具體不詳),未好轉(zhuǎn)。今為進(jìn)一步治療,我院門診以“胃腫物”收住我科?;颊卟〕讨芯?、飲食可,睡眠稍差,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。 【既往史】 平素健康狀況:良好;曾患疾病和傳染病史: 否認(rèn)心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要臟器疾病史及傳染病史;預(yù)防接種史:不詳; 過敏史:否認(rèn);外傷史:否認(rèn);手術(shù)史:否...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:4654
老年女性回腸造口后該注意哪些飲食原則? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/回腸造口狀態(tài)-4-1.html" target="_blank">回腸造口狀態(tài)全結(jié)腸切除術(shù)、直腸切除術(shù)后高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,62歲, 【主訴】 回腸造口狀態(tài)7個(gè)月 【現(xiàn)病史】 患者因重型潰瘍性結(jié)腸炎,于2020-05-11在全麻下行“腹腔鏡腹內(nèi)全結(jié)腸切除術(shù)+回腸造口術(shù)” ,2020-09-07 在全麻下行“全麻下腹腔鏡輔助下直腸切除(J-POUCH吻合術(shù))術(shù)+回腸造口術(shù)+腹腔沖洗引流術(shù)”。 現(xiàn)門診以“回腸造口狀態(tài)”收入我科。自起病以來,精神、飲食、睡眠較差,大便如上訴,小便減少,體重稍減輕。 【既往史】 平素健康狀況:良好;曾患疾病和傳染病史: 重型潰瘍性結(jié)腸炎、 “高血壓”10 余年,最高血...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:8866
心肌梗死患者,再次胸痛,要當(dāng)心二次梗死 關(guān)鍵疾病:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性冠脈綜合征陳舊性心肌梗死心功能級(jí)冠狀動(dòng)脈支架植入后狀態(tài)高血壓病3級(jí) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,57歲, 【主訴】 反復(fù)胸痛 11 年,加重 1 周 【現(xiàn)病史】 患者 11 年前無明顯誘因下出現(xiàn)胸痛,位于心前區(qū),為憋悶樣,呈陣發(fā)性發(fā)作,活動(dòng)后明顯,每次持續(xù)時(shí)間約 5 分鐘左右,休息后可緩解,無心悸,活動(dòng)后稍有氣促,無呼吸困難,無左肩及后背部放射痛,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐,無咳嗽咳痰,無腹痛腹瀉,無尿頻尿急等不適。 2010 年 12 月 25 日因急性心肌梗死,于我科住院,期間患者 2010 年 12.26 日行冠脈造影: LM 無狹窄; LAD 、 LCX 無狹窄...
暴飲暴食誘發(fā)的急性胰腺炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/輕癥性急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">輕癥性急性胰腺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,66是,退休 【主訴】 腹痛一天 【現(xiàn)病史】 患者今晨六點(diǎn)飲酒后出現(xiàn)腹痛,為持續(xù)性脹痛,進(jìn)行性加重,伴后背放射痛,疼痛不隨體位改變而緩解,無惡心,無嘔血、黑便,無肛門停止排氣,無皮膚黃染,無畏寒、發(fā)熱,無咳嗽、咳痰,無心前區(qū)疼痛,無胸悶、氣促,無尿少及雙下肢浮腫,來我院急診,查血常規(guī): WBC:4.92*10^9/L , N:69.3 %,血淀粉酶 :223U/L ,脂肪酶 :1127U/L ,電解質(zhì) : 鉀 :4.34mmol/L , D- 二聚體: 1.96ug/ml...
48歲患者右側(cè)跟骨粉碎性骨折的手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/右跟骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右跟骨粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,48歲,教師 【主訴】 1米高處跌落致右足跟疼痛活動(dòng)受限3小時(shí) 【現(xiàn)病史】 患者3小時(shí)前從1米高處墜落,右足跟著地,即感右足跟部疼痛劇烈,活動(dòng)受限,不能負(fù)重行走,遠(yuǎn)端肢體感覺活動(dòng)及肌力均正常,病程中無昏迷史,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐,無氣急胸悶,無腹痛腹脹,無大小便失禁,受傷過程能夠回憶,受傷后即來我院急診就診,查右跟骨軸側(cè)位X片示右跟骨粉碎性骨折,斷端移位明顯,關(guān)節(jié)面塌陷,急診擬右跟骨骨折收住入院進(jìn)一步診治?;颊呓跓o咳嗽發(fā)熱。 【既往史】 平素健康狀況良好 ,否認(rèn)肝炎、...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:5237
橈神經(jīng)損傷功能重建手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/左肱骨骨折取內(nèi)固定裝置術(shù)后-4-1.html" target="_blank">左肱骨骨折取內(nèi)固定裝置術(shù)后左橈神經(jīng)損傷(陳舊性) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,46歲,司機(jī) 【主訴】 左側(cè)垂腕畸形1年 【現(xiàn)病史】 患者于1年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左肱骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后鋼板取出手術(shù)治療,術(shù)后出現(xiàn)左腕及左手指下垂、虎口區(qū)麻木,查肌電圖診斷為橈神經(jīng)損傷。給予口服甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,癥狀無改善。逐來就診,門診以左橈神經(jīng)損傷為診斷收入院治療。病來無意識(shí)不清,無頭暈頭迷,無胸悶氣急,無胸腹痛,飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重?zé)o減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,左肱骨骨折2年、左肱骨干骨折...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:9487
老年女性長(zhǎng)期反復(fù)解黑便,你能想到哪些原因 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/小腸出血-4-1.html" target="_blank">小腸出血胃炎高血壓2級(jí)高危 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,67歲,退休 【主訴】 反復(fù)黑便 12 年,再發(fā)半天 【現(xiàn)病史】 患者于 12 年前起無明顯誘因下出現(xiàn)反復(fù)解黑便,伴有臍周及上腹隱痛不適,多次胃鏡檢查提示慢性胃炎,腸鏡未見明顯異常,上消化道鋇餐造影未見明顯異常,小腸 CT 造影未見明顯異常,膠囊內(nèi)鏡提示慢性淺表性胃竇炎,空腸回腸無明顯異常,腹腔血管造影示小腸動(dòng)靜脈畸形,多次于我科住院治療,經(jīng)抑酸、止血、補(bǔ)液支持治療后好轉(zhuǎn)出院?;颊叽舜螢榻癯繜o明顯誘因下出現(xiàn)解成形黑便 1 次,量約 150g ,伴有中上腹隱痛不適,無明顯頭...
中年人如果有偏癱,口齒不清等情況,請(qǐng)及時(shí)注意預(yù)防腦梗死 關(guān)鍵疾病:腦干梗死 高血壓病 3 級(jí)(極高危) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,37歲,白領(lǐng) 【主訴】 咳嗽 5 天,頭痛伴右側(cè)偏身乏力 1 天 【現(xiàn)病史】 患者 5 天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰、咽痛流涕,無明顯發(fā)熱, 2021 年 04 月 09 日晚 0:00 入睡前無肢體乏力麻木等不適, 4 月 10 日晨 6:00 醒來即發(fā)現(xiàn)右側(cè)偏身乏力,行走不穩(wěn),并右手持物不能,并劇烈頭痛,未及時(shí)就診,今日患者覺右側(cè)偏身乏力未改善,無言語含糊,無惡心嘔吐,無頭暈,無視物重影、飲食飲水嗆咳,不伴有意識(shí)障礙、視物缺損、失語,無肢體抽搐等不適,遂至我院急診就診...
IIB期HR陽性 HER2陰性乳腺癌內(nèi)分泌治療 關(guān)鍵疾病:右乳腺癌術(shù)后化放療后(pT2N1M0IIB期HR陽性Her-2陰性) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,42歲,農(nóng)民 【主訴】 確診右乳腺癌1年余,擬行內(nèi)分泌治療 【現(xiàn)病史】 患者于1年多前因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物2周余”就診于上級(jí)醫(yī)院,完善相關(guān)檢查考慮”乳腺癌“,于2019-09-12在該院行手術(shù)治療,具體術(shù)式不詳,術(shù)后病理示:1.(右側(cè))乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(組織學(xué)分級(jí)Ⅲ級(jí)),腫物位于乳腺內(nèi)上象限,大小3×2.2×1.8 cm,未見明確神經(jīng)及脈管侵犯;(右乳)乳頭、皮膚及底切緣均未見癌;3.(右乳)內(nèi)下、外上、外下象限乳腺組織未見癌;4.(右乳前哨)淋巴結(jié)(1/1)查見轉(zhuǎn)移癌;5....
王*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:9458
左側(cè)肢體乏力、麻木,經(jīng)檢查診斷為基底節(jié)腦梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/基底節(jié)腦梗死-4-1.html" target="_blank">基底節(jié)腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,35歲,工人 【主訴】 左側(cè)肢體乏力、麻木 1 天 【現(xiàn)病史】 患者最后正常時(shí)間 2021 年 02 月 25 日 22:00 ,無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力,表現(xiàn)為左下肢走路拖拽感,左上肢抬舉無力,伴有左側(cè)肢體麻木,伴有口齒含糊。不伴頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無視物旋轉(zhuǎn)及視物雙影,無耳鳴、耳聾,無黑曚、意識(shí)喪失、肢體抽搐,無腹瀉、腹脹,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等。遂至我院急診就診,查頭顱 + 胸部 CT : 1. 右側(cè)基底節(jié)區(qū)可疑低密度影,請(qǐng)結(jié)合臨床,必要時(shí) MRI...
57歲男性結(jié)直腸多發(fā)息肉,行“內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)” 關(guān)鍵疾病:結(jié)直腸多發(fā)息肉 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,57歲,教師 【主訴】 大便帶血絲半年余 【現(xiàn)病史】 患者訴半年來解大便伴血絲,呈間斷性,量少,無粘液膿血,無惡心、嘔吐,無嘔血、黑便,無腹痛、腹脹,無食欲減退。自訴2020年12月26日至當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診,行腸鏡檢查示:直腸占位(Ca?)結(jié)腸多發(fā)息肉(山田Ⅰ、Ⅱ型),病理學(xué)檢查示:(直腸)絨毛狀-管狀腺瘤(灶區(qū)Ⅰ-Ⅱ級(jí)),未行任何治療。今為求進(jìn)一步診治,至我院門診就診,門診以“直腸惡性腫瘤”收入院。患者自入院以來,精神、飲食、睡眠可,小便正常,大便如上訴,體重?zé)o明顯變化。...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:9772
中年男性左下腹脹痛半月余,考慮為缺血性腸病伴多發(fā)潰瘍穿孔及化膿性炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/缺血性腸病伴多發(fā)潰瘍穿孔及化膿性炎-4-1.html" target="_blank">缺血性腸病伴多發(fā)潰瘍穿孔及化膿性炎降結(jié)腸潰瘍 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,40歲, 【主訴】 左下腹脹痛半月余 【現(xiàn)病史】 患者半月前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹疼痛,腹痛呈悶痛,疼痛劇烈,伴腰痛,無惡心、嘔吐、腹脹,自行服用止痛藥(具體不詳),現(xiàn)為求進(jìn)一步診治,于我院就診,我科以“結(jié)腸潰瘍”收住院,病程中患者精神、飲食、睡眠欠佳,大小便正常,近期體重?zé)o明顯變化。 【既往史】 平素健康狀況:良好;曾患疾病和傳染病史: 否認(rèn)心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要臟器疾病史及傳染病史;預(yù)防接種史:不詳; 過敏史:否認(rèn);外傷史:否認(rèn);手術(shù)史:否認(rèn)。 【查體】 T...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:9711
57歲男性十二指腸狹窄,全麻下行“腹腔鏡下胃空腸吻合+腹腔引流術(shù)” 關(guān)鍵疾病:十二指腸狹窄 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,57歲, 【主訴】 間斷腹痛1年 【現(xiàn)病史】 患者訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,呈間歇性脹痛,無肩背部放射,無惡心、嘔吐,進(jìn)食后可誘發(fā)及加重腹痛,休息可自行緩解?;颊咦孕匈徺I胃藥治療(具體不詳),效果不佳,于外院行胃鏡檢查,提示”十二指腸狹窄“,現(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療入我院,門診以“十二指腸狹窄”收入我科住院治療,病程中患者精神、睡眠尚可,飲食欠佳,小便正常,大便難解,體重1年內(nèi)減輕2kg。 【既往史】 平素健康狀況:良好;曾患疾病和傳染病史: 否認(rèn)心腦血管、肺、腎、內(nèi)...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:9152
老年女性胃穿孔18小時(shí),行”胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù),腹腔沖洗引流術(shù)“ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/胃穿孔-4-1.html" target="_blank">胃穿孔 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,70歲, 【主訴】 腹痛18小時(shí)余 【現(xiàn)病史】 患者自述18小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛,無惡心嘔吐,無腹瀉,無發(fā)熱,自服“保濟(jì)丸”后稍緩解,凌晨2點(diǎn)患者突然出現(xiàn)左上腹部劇烈疼痛,為持續(xù)性,伴有惡心,無嘔吐,無腹瀉,無發(fā)熱,遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,行B超檢查示:胃穿孔可能;家屬為求就一般診治,遂至我院急診就診,急診行腹部CT示:上腹部肝周、肝胃間隙內(nèi)、脾周多發(fā)游離氣體影,考慮空腔臟器穿孔,胃穿孔可能,請(qǐng)結(jié)合臨床。我科會(huì)診后以“胃穿孔可能”收入院,患者起病以來精神、飲食、睡眠差,...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:7855
腫瘤化療:IIIA期直腸癌術(shù)后化療評(píng)估 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,65歲,農(nóng)民 【主訴】 確診直腸癌3月余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者2021-02因“肛門腫物脫出3年”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行結(jié)腸鏡檢查:結(jié)腸息肉。病理結(jié)果:(回盲部)管狀腺瘤,1一Ⅱ級(jí),(直腸5cm)絨毛狀腺瘤,局灶伴低級(jí)別上內(nèi)瘤變,(直腸10 cm)絨毛狀腺瘤,I級(jí)。于2021-02-06至上級(jí)醫(yī)院住院治療,入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查后,行直腸腫物根治術(shù),術(shù)后病理示:(直腸)大部分為管狀絨毛狀腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,局部呈粘液腺癌,腺癌區(qū)域鏡下測(cè)量大小約1×0.5×0.3 cm,侵...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽:1556
IC期卵巢癌術(shù)后,化療方案如何擬定 關(guān)鍵疾病:卵巢癌子宮內(nèi)膜樣腺癌子宮內(nèi)膜呈增生反應(yīng)子宮頸慢性炎雙側(cè)輸卵管組織 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,45歲,農(nóng)民 【主訴】 確診卵巢癌1月余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者于2021-04-09在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行健康檢查行B超檢查示:“子宮左后方探及一囊性回聲區(qū),約8.5×6.9×8.1 cm“。于2021-04-12就診于我院,行子宮B超檢查示:“子宮內(nèi)膜0.5厘米,于子宮偏左側(cè)探及散在囊性回聲大者約9.1×8.3×6.6 cm,內(nèi)透聲差,子宮偏左側(cè)囊性回聲:可疑巧克力囊腫,其他不排除”。2021-04-13卵巢Ca篩查五項(xiàng):甲胎蛋白8.82IU/ml;糖類抗原CA-125:5...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽:1318
重癥:腹腔鏡低位直腸前切除術(shù)+襻式回腸造口術(shù)治療直腸惡性腫瘤 關(guān)鍵疾病:直腸惡性腫瘤回腸造口狀態(tài)高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,58歲,科學(xué)研究人員 【主訴】 直腸惡性腫瘤放化療后,為求手術(shù)治療 【現(xiàn)病史】 患者于2020年1月無明顯誘因出現(xiàn)大便不成形,無便血,伴有粘液。未行進(jìn)一步處理,半年間癥狀有反復(fù),伴有大便變細(xì)等。后患者逐漸出現(xiàn)大便表面帶血,偶有腹痛。2020年9月至昆華醫(yī)院就診,行腸鏡提示直腸占位,取材活檢提示:腺癌。后至我院我科就診,以“直腸惡性腫瘤”收住入院,患者先后至我院進(jìn)行4次化療。近一周內(nèi)出現(xiàn)大便干結(jié)帶血,無腹痛、腹脹等不適,今為求手術(shù)治療至我院就診,病程中,患者精神、飲食、睡眠...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:1862
IA期乳腺癌術(shù)后化療后內(nèi)分泌治療中 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,66歲, 【主訴】 確診右乳腺癌1年余,定期復(fù)查 【現(xiàn)病史】 患者因2020-02發(fā)現(xiàn)右乳上方腫塊,于2020-02-27在上級(jí)醫(yī)院行“右乳腫物切除活檢+右乳癌改良根治術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)”。常規(guī)病理:(右乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,ⅡI級(jí),腫物面積:1.8×1.5 cm,乳頭:深切線,前哨淋巴結(jié)(7枚),Ⅱ水平淋巴結(jié)(4枚)均未查到癌.免疫組化:ER(2+)90%,PR(+)30%,Her2(2+),CgA(-),P53(+),Syn(-),p120胞膜(+),Ki67(+)10...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽:1607
經(jīng)常頭疼,這幾點(diǎn)要特別注意 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/神經(jīng)性頭痛-4-1.html" target="_blank">神經(jīng)性頭痛2型糖尿病高血壓腦病蛛網(wǎng)膜下腔出血 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,51歲,工人 【主訴】 發(fā)作性頭痛 1 天 【現(xiàn)病史】 患者昨日晚間無明顯誘因出現(xiàn)頭痛,為頭頂部針刺樣疼痛,呈陣發(fā)性,每次持續(xù)數(shù)分鐘,伴惡心,無嘔吐,無頭暈,無耳鳴、耳聾,無黑曚、意識(shí)喪失、肢體抽搐,無肢體麻木,無肢體偏癱,無口齒含糊,無腹瀉、腹脹,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等,遂至我院急診就診,查頭顱 + 胸部 CT :顱腦平掃未見明顯異常,兩肺紋理增強(qiáng),右肺上葉小結(jié)節(jié)。血鈉: 134.4mmol/l ,血氯: 96.3mmol/L ,余血常規(guī),肝腎功能,凝血功能基...
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