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愛醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)生，如何兼顧病歷書寫的質(zhì)量與效率？病歷有其特殊性和重要性。它不僅是對(duì)患者病情的詳細(xì)記錄，更是醫(yī)療質(zhì)量、法律證據(jù)及學(xué)術(shù)研究的重要依據(jù)。病歷的書寫，大概是每位臨床醫(yī)生都會(huì)頭疼的事兒。雖然書寫病歷是臨床醫(yī)師提高專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)的必經(jīng)過程，但面對(duì)日益增長的患者數(shù)量和復(fù)雜的病情，很多醫(yī)生希望，在保證病歷書寫質(zhì)量的基礎(chǔ)上，書寫時(shí)間能不能再短一些？效

愛***醫(yī) ★論壇站務(wù)區(qū) 愛醫(yī)熱點(diǎn) 瀏覽：20240

由于冠心病導(dǎo)致心衰反復(fù)發(fā)作的病人關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/慢性心功能不全急性加重-4-1.html" target="_blank">慢性心功能不全急性加重心功能Ⅲ級(jí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，80歲，農(nóng)民【主訴】間斷胸悶、胸痛 30 年余，再發(fā)伴氣喘2天。【現(xiàn)病史】 30 年前患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，心前區(qū)尤甚，過度活動(dòng)后加重并心慌，休息后持續(xù) 3-5 分鐘緩解，無腹痛、腹瀉，無肢體及意識(shí)障礙等其它不適，患者未予重視，后癥狀間斷發(fā)作，間斷在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院按“冠

龔***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：16131

孕期用藥后，孩子一定不能要嗎？關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/中期妊娠（第2孕1產(chǎn)孕17+2周）-4-1.html" target="_blank">中期妊娠（第2孕1產(chǎn)孕17+2周）剖宮產(chǎn)史 現(xiàn)病史【一般資料】女性，25歲，無【主訴】孕17+2周，要求引產(chǎn) 【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)欠規(guī)則，14 7/30-60天，末次月經(jīng)不詳，根據(jù)孕中期B超推算預(yù)產(chǎn)期為202*-10-01.患者訴2月前因“上呼吸道感染”口服中藥及阿奇霉素治療3天，202*-03-06至03-08因感冒咳嗽予口服氨溴索、莫

吳***荔 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：15926

下咽巨大異物致呼吸困難如何破解？關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/下咽異物-4-1.html" target="_blank">下咽異物二度喉梗阻低鈉血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，76歲，農(nóng)民【主訴】誤食雞骨頭后咽喉部疼痛伴呼吸喘憋半天【現(xiàn)病史】患者緣于半天前進(jìn)食時(shí)不慎誤食雞骨頭，當(dāng)時(shí)即有咽喉疼痛，伴吞咽困難，自覺呼吸喘憋，急診就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查電子喉鏡示下咽異物（具體情況不詳），不能取出，建議上級(jí)醫(yī)院就診。患者為求進(jìn)一步診治急就診于我科，建議入院

張***榮 | 主治醫(yī)師 口腔科口腔科綜合 瀏覽：15881

頸內(nèi)動(dòng)脈夾層誤判成慢性狹窄閉塞取栓治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/急性腦梗死-4-1.html" target="_blank">急性腦梗死頸內(nèi)動(dòng)脈夾層（左側(cè)C1段） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)言語不利伴右側(cè)肢體無力5小時(shí)余【現(xiàn)病史】患者5小時(shí)前（9小時(shí)前曾做過早飯）被人發(fā)現(xiàn)言語障礙，表現(xiàn)為口齒含糊，有理解障礙，神志尚清楚，伴右側(cè)肢體無力，抬舉困難，無法行走，左側(cè)肢體活動(dòng)正常，癥狀持續(xù)存在，2.5小時(shí)前被送至急診。【既往史】否認(rèn)高血壓

胡***祿 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：15776

愛醫(yī)熱點(diǎn)：工作缺乏意義感，該如何改變？醫(yī)生是救死扶傷的天使。在許多人眼中，醫(yī)生擁有穩(wěn)定的收入和較高的社會(huì)地位。但只有醫(yī)生自己知道，當(dāng)初懷揣著對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛與憧憬，立志成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。經(jīng)過多年的寒窗苦讀，終于如愿以償，成為一名醫(yī)師。然而，隨著時(shí)間的推移，這份工作并沒有想象中那么美好。高強(qiáng)度的工作壓力、無休止的夜班、復(fù)雜的人際關(guān)系，以及面

愛***醫(yī) ★論壇站務(wù)區(qū) 愛醫(yī)熱點(diǎn) 瀏覽：19200

微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下高強(qiáng)度縫線復(fù)位固定膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶止點(diǎn)骨折關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/左膝后交叉韌帶止點(diǎn)撕脫性骨折-4-1.html" target="_blank">左膝后交叉韌帶止點(diǎn)撕脫性骨折左膝前、后交叉韌帶損傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，35歲，工人【主訴】車禍傷致左膝疼痛、活動(dòng)受限10小時(shí) 【現(xiàn)病史】患者自訴于10小時(shí)前因車禍致左膝外傷，傷后左膝疼痛、活動(dòng)受限，無頭暈頭痛、無胸悶胸痛、無腹脹腹痛等不適，為進(jìn)一步治療來我院就診，行左膝X線及CT示左脛骨平臺(tái)后緣骨折，門診以“左脛骨平臺(tái)后緣骨折”收入院。自傷后

董*** | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：15057

肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩胛盂骨性Bankart損傷合并巨大肩袖撕裂關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/右肩關(guān)節(jié)盂骨折-4-1.html" target="_blank">右肩關(guān)節(jié)盂骨折右肩岡上肌巨大撕裂高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性，68歲，退休【主訴】跌倒致右肩部疼痛伴活動(dòng)障礙約7天【現(xiàn)病史】患者自訴約7天前因跌倒致右肩部著地，傷后出現(xiàn)右肩部疼痛伴活動(dòng)障礙，上舉外展困難，傷后無頭暈，無胸悶、胸痛，未及時(shí)就醫(yī)，上述癥狀無好轉(zhuǎn)，于2023年12月27日到外院醫(yī)院就診，完善右肩三維CT示：右肩關(guān)節(jié)盂骨折。

董*** | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：14838

抗生素骨水泥技術(shù)治愈跟骨骨髓炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/左足軟組織感染-4-1.html" target="_blank">左足軟組織感染左跟骨骨髓炎輕度貧血肝功能不全 現(xiàn)病史【一般資料】男性，64歲，農(nóng)民【主訴】左足外傷后反復(fù)腫痛1月余【現(xiàn)病史】患者自訴1月余前不慎刮傷左足，致左足跟周圍流血、疼痛，當(dāng)時(shí)無暈厥、昏迷，無心悸、胸悶，無惡心、嘔吐，無氣促及呼吸困難等癥狀，當(dāng)時(shí)立即前往當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院輸液治療，具體治療不詳，傷后一周下農(nóng)田干活，左足跟部腫脹、疼痛，無發(fā)熱

董*** | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：14802

未正常發(fā)育胎兒，該如何診治？關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/1.晚孕引產(chǎn)（26+1周）-4-1.html" target="_blank">1.晚孕引產(chǎn)（26+1周）2.胎兒生長受限 3.胎兒發(fā)育異常 4.妊娠合并慢性高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性，26歲，農(nóng)民【主訴】停經(jīng)26+1周，發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常1+周【現(xiàn)病史】平素月經(jīng)規(guī)律，13歲 5-6/28-31天，末次月經(jīng)202*-11-06,預(yù)產(chǎn)期202*-08-13。孕16周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，波動(dòng)于：140+/80+mmHg,未特殊處理。孕早期因?qū)m腔積血予“地屈孕酮”

吳***荔 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：13911

改良劈開肱三頭肌外側(cè)入路治療復(fù)雜肱骨遠(yuǎn)端骨折關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/左肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">左肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折左橈骨遠(yuǎn)端骨折（smith）左尺骨莖突骨折左肘及左腕皮膚軟組織挫裂傷左肘尺神經(jīng)挫傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，63歲，退休【主訴】跌倒致左肘及左腕疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí)余【現(xiàn)病史】患者自訴于約3小時(shí)前因跌倒致左肘及左腕疼痛伴活動(dòng)受限，伴左肘及左腕流血，傷后無昏迷，無頭暈、頭痛，無胸痛、腹痛，無胸悶、氣促等不適，來我院急診科就診，查左肘+左尺橈骨示：1.左肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，2.左橈

董*** | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：13451

肛內(nèi)腫物脫出，不只是痔瘡這么簡單。肛管黑色素瘤關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/肛管黑色素瘤-4-1.html" target="_blank">肛管黑色素瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，農(nóng)民【主訴】大便帶血伴肛內(nèi)腫物脫出反復(fù)1年。【現(xiàn)病史】患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，便血色暗紅，伴有肛內(nèi)腫物脫出，不可自行回納，伴肛門下墜不適，大便日行1-2次，無黑便，無粘液便，小便調(diào)，納眠可。【既往史】高血壓病病史20年；冠心病病史10年；2型糖尿病

王***寬 | 主治醫(yī)師 外科肛腸外科 瀏覽：13336

發(fā)熱抽搐，竟是播散性腦脊髓炎導(dǎo)致關(guān)鍵疾病：急性播散性腦脊髓炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，23歲，學(xué)生【主訴】發(fā)熱1個(gè)月，發(fā)作性抽搐2周【現(xiàn)病史】病史：患者約1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，持續(xù)3天，伴有咽喉疼痛。退燒以后曾出現(xiàn)皮疹，約兩周前患者先后出現(xiàn)突發(fā)倒地抽搐，伴意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢強(qiáng)直，持續(xù)2分鐘?；颊哌€伴有發(fā)作性右下肢麻木，每次持

程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：13340

感冒后四肢無力要警惕格林巴利綜合征關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/格林巴利綜合征-4-1.html" target="_blank">格林巴利綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】女性，35歲，個(gè)體戶【主訴】四肢無力20余天。【現(xiàn)病史】患者20余天前無明顯誘因下出現(xiàn)四肢無力，表現(xiàn)為下蹲后難以站立，雙上肢精細(xì)動(dòng)作不靈活，癥狀無明顯波動(dòng)，無晨輕暮重現(xiàn)象，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無言語不利，無飲水嗆咳，無吞咽困難，無口角歪斜，無復(fù)視，無發(fā)熱畏寒，無胸悶氣促，起

胡***祿 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：12938

超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯用于經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/慢性腎臟病5期貧血-4-1.html" target="_blank">慢性腎臟病5期貧血上肢靜脈狹窄 2型糖尿病高血壓3級(jí)極高危組慢性丙型病毒性肝炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，62歲，無【主訴】發(fā)現(xiàn)尿毒癥一年，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄一周余【現(xiàn)病史】患者一年前因胸悶、氣喘我院發(fā)現(xiàn)尿毒癥，當(dāng)時(shí)查腎功能：尿素 23.2 mmol/L、肌酐 741.0 umol/L、尿酸 511.0 umol/L，于2022.4我科行頸靜脈置管及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺后一直我科血液透析至

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：12706

取自體肌腱移植重建修復(fù)巨大肩袖損傷關(guān)鍵疾病：右肩巨大肩袖損傷右肩岡上肌、岡下肌斷裂粘連性右肩關(guān)節(jié)囊炎高血壓病2級(jí)（中危）病例分型:A型 現(xiàn)病史【一般資料】男性，69歲，漁民【主訴】外傷后右肩疼痛、活動(dòng)障礙2月余【現(xiàn)病史】患者2個(gè)月前不慎跌倒，致右肩外傷，傷后腫痛、活動(dòng)障礙，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無發(fā)熱畏寒，予消腫止痛處理后右肩腫脹消退，但右肩疼痛、活動(dòng)障礙未見好轉(zhuǎn)，曾到外院就診，MRI提示“右側(cè)肩袖損傷并上關(guān)節(jié)盂唇撕裂，岡上肌

董*** | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：12666

以腦神經(jīng)麻痹為首發(fā)表現(xiàn)的破傷風(fēng) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/破傷風(fēng)-4-1.html" target="_blank">破傷風(fēng)多發(fā)性腦神經(jīng)炎頭皮裂傷（右側(cè)）鼓膜穿孔（右） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，50歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)口角歪斜46小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者46小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，自覺口角向右側(cè)歪斜，口齒稍欠清，持續(xù)存在，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無視物重影，無飲水嗆咳，無吞咽困難，無肢體無力，無肢體麻木無力，癥狀持續(xù)存在，遂至門診就診。【既往史】病前1周

胡***祿 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：12617

右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂合并外側(cè)半月板前角撕裂的手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：1.右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶完全斷裂 2.右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板前角完全撕裂 3.右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂 4.右肘皮膚擦傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，50歲，醫(yī)務(wù)人員【主訴】跌倒致右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限1天。【現(xiàn)病史】患者自訴1天前下班途中騎車不慎跌倒，跌倒后右下肢先著地，出現(xiàn)右膝過伸并牛莊，當(dāng)即致右膝關(guān)節(jié)腫脹，劇烈疼痛，不能站立行走；伴有右肘關(guān)節(jié)部軟組織擦傷，傷處疼痛，傷后無肢端麻木、無肢端冰冷，無大汗淋漓，無

董*** | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：11894

愛醫(yī)熱點(diǎn)：不同科室之間有壁壘？醫(yī)院作為一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)療體系，其內(nèi)部細(xì)分為多個(gè)科室，每個(gè)科室都專注于特定的疾病領(lǐng)域、診斷方法和治療手段。心血管科醫(yī)生專注于心臟和血管疾病的研究與治療，而神經(jīng)外科醫(yī)生則專注于大腦和脊髓的疾病處理。這使得醫(yī)生在各自的領(lǐng)域內(nèi)形成了獨(dú)特的思維方式和工作習(xí)慣。當(dāng)這些習(xí)慣跨越科室界限時(shí)，可能會(huì)遇到理解上的障礙。你

愛***醫(yī) ★論壇站務(wù)區(qū) 愛醫(yī)熱點(diǎn) 瀏覽：15677

咽痛憋氣，警惕急性會(huì)厭炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://akellydesign.com/tags/so/急性會(huì)厭炎-4-1.html" target="_blank">急性會(huì)厭炎急性咽喉炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，52歲，工人【主訴】咽痛、睡眠打鼾4天。【現(xiàn)病史】患者緣于4天前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，伴吞咽痛，無發(fā)熱，無呼吸困難，無咳嗽、咳痰，就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，給予口服消炎藥、清熱解毒藥（具體不詳）治療4天，效果不佳，仍有明顯咽痛、吞咽痛，并逐漸出現(xiàn)夜間呼吸不暢，夜間睡眠打鼾，平臥時(shí)呼

張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：15480